واکسن آنفولانزا

واکسن آنفلوانزا آنفلوانزا یک بیماری ویروسی شدیداً عفونی و مسری است . علایمی همانند تب ،سردرد، بدن درد ، گلودرد... ، احساس ضعف و سرفه ایجاد می کند ، دارای سیری طولانی است و باعث غیبت دراز مدت از مدرسه و محیط کار می شود . به علاوه احتمال اضافه شدن عفونتهای باکتریایی روی بیماری زیاد است . از عوارض عمده بیماری عفونت ریه است که می تواند ناشی از خود ویروس و یا باکتریهای دیگر باشد . عفونت ریه مهمترین علت بستری و مرگ ناشی از بیماری است . همین علایم شدید و عوارض بیماری است که نیاز به پیشگیری از آنفلوانزا را مهم می کند . درمان دارویی برای بیماری وجود دارد ولی داروها گران هستند و باید در 48-24 ساعت اول بیماری شروع شوند و به اندازه واکسن نیز موثر نیستند. ویروس آنفلوانزا باعث مرگ 50000-25000 نفر سالانه در سراسر جهان می شوند . در سال 2008 آنفلوانزا موجب 200000 بستری و 41000 مرگ در آمریکا شده است که اکثریت انها افراد بالای 65 سال هستند.دو نوع واکسن آنفلوانزا موجود است:

1.نوع تزریقی که حاوی ویروس کشته شده است به صورت زیر جلدی ویا داخل عضلانی استفاده میشود و بهترین محل تزریق ان در بازو ودر عضله دلتویید است . این واکسن از 6 ماهگی قابل تزریق است

2.اسپری داخل بینی که حاوی ویروس زنده و ضعیف شده میباشد و از 49-2 سالگی قابل استفاده است البته در بارداری ممنوع میباشد . در حالیکه نوع تزریقی نه تنها در بارداری ممنوع نیست بلکه تزریق ان توصیه نیز میگردد.

ویروس آنفلوانزا هر سال دچار تغییراتی میشود که واکسن سال قبل را بی اثر میسازد . بنابراین لازم است که هر سال واکسن جدیدی تهیه شود . مهمترین مسئله در تولید واکسن جدید پیش بینی تغییرات ویروس و پدید امدن نوع جدید ویروس است . به این ترتیب که براساس نوع تغییرات احتمالی و نوع ویروس شایع در فصل قبل ، دانشمندان شکل جدید ویروس را پیش بینی میکنند و واکسن جدید را تولید مینمایند. ویروسی که برای تولید واکسن استفاده میشود را در تخم مرغ کشت می دهند . بنابراین واکسن باید هر سال تکرار گردد.

دو هفته بعد از تزریق واکسن انتی بادی محافظتی ایجاد می گردد و در صورت ورود ویروس به بدن این انتی بادی ها فعال شده و ویروس را از بین میبرند. از انجا که فصل شیوع آنفلوانزا از مهر ماه تا اردیبهشت است ، بهترین زمان تزریق واکسن از شهریور تا اذر ماه خواهد بود. توصیه میشود که واکسن را هر چه سریعتر تزریق کنیم هر چند که در هر زمانی طی فصل شیوع بیماری میتوانیم واکسیناسیون را انجام دهیم . واکسن در افرادی توصیه میشود که در صورت ابتلا، دارای بیماری شدید و عوارض بیشتر خواهند بود .

واکسیناسیون در افراد زیر توصیه میشود

1.تمام کودکان 59-6 ماه

2.تمام افراد 65 سال و بیشتر

3.افراد ساکن در مراکز نگه داری و مراقبین انها

4.افرادبالای 6 ماه با بیماری مزمن قلبی و ریوی مثل اسم

5.افراد بالای 6 ماه که بدلیل بیاریهایی مانند دیابت ، بیماری مزمن کلیه و ضعف سیستم ایمنی نیازمند مراقبتهای منظم پزشکی هستند و یا به همین دلایل طی سال گذشته در بیمارستان بستری شده اند

6.کودکان 18-6 ماه که تحت درمان طولانی با اسپیرین هستند

7.زنانی که در فصل شیوع آنفلوانزا باردار میشوند

8.بیمارانی که اختلال در فعالیت ریه و اختلال در دفع ترشحات ریه دارند مانند اسیبهای مغزی و نخاعی و بیماریهای عصبی عضلانی

9.هر فردی که در تماس نزدیک با افراد در معرض خطر ابتلا به آنفلوانزا هستند مانند کارکنان مراکز نگه داری

10. پزشکان ، پرستاران و کارکنان بهداشتی

11.افراد دارای چاقی مفرط یا شاخص توده بدنی بالای 40

در کودکان کمتر از 9 سال توصیه میشود که در سال اول تجویز واکسن، دو تزریق جداگانه با فاصله حداقل 4 هفته صورت گیرد و در سالهای بعد تنها تجویز یک دوز کفایت خواهد کرد . دوز واکسن در سنین 36-6 ماه 25/. میلی لیتر و بعد از ان 5/. میلی لیتر خواهد بود

واکسن 90-70% دربزگسالان و 91-77% در کودکان محافظت ایجاد خواهد کرد و میتواند عوارض بیماری مانند پنومونی را کاهش دهد . به علاوه مرگ ناشی از آنفلوانزا را تا 80% کم میکند.

افرادی که نباید واکسن دریافت کنند

1.وجود حساسیت به زرده تخم مرغ

2.سابقه حساسیت به واکسن

3.کودکان کمنر از 6 ماه

4.افراد دارای تب متوسط تا شدید ،تا زمان بهبودی تب و طبیعی است که پس از قطع تب تزریق واکسن بلا مانع خواهد بود

5.سابقه ابتلا به بیماری گیلن باره ( گیلن باره یک بیماری است که به صورت فلج صعودی گذرای اندامها است که از پاها شروع میشود وبه صورت بالا رونده عضلات شکم قفسه سینه و دستها را نیز مبتلا میکند و در حال حاضر شایعترین تشخیص افتراقی در فلج شل حاد است . )

عوارض واکسن :

به دلیل استفاده از ویروس کشته شده در نوع تزریقی واکسن ، بیاری آنفلوانزا تولید نخواهد شد و یک سری عوارض خفیف ممکن است دیده شود شامل درد ، قرمزی و تورم ناحیه تزریق ، تب ، بدن درد وسر درد

عوارض برای 2-1 روز طول کشیده و سپس بهبودی حاصل می شود . میتوان طی این مدت از مسکنهایی مانند استامینوفن استفاده نمود هرچند که به ندرت علایم انقدر شدید میشوند که به استفاده از دارو نیاز شود.

در نوع اسپری بینی واکسن نیز علی رغم استفاده از ویروس ضعیف شده احتمال پدید امدن بیماری نادر است و قابل سرایت نیز نمیباشد